अपने सोरायसिस उपचार का पालन करने की चुनौतियों का सामना कैसे करें

हम आपकी गोपनीयता का सम्मान करते हैं। मरीजों और डॉक्टरों को उपचार विकल्पों और संभावित साइड इफेक्ट्स के पेशेवरों और विपक्ष का वजन करना पड़ता है। अलेमी

लगभग 30 वर्षों के प्रबंधनीय सोरायसिस के बाद, रॉबर्ट श्स्टेफ की बीमारी अंततः अपने हाथों में फैल गई। वह तब हुआ जब सबकुछ बदल गया। स्किचफ, जो विचिटा फॉल्स, टेक्सास में रहता है, मेलरूम में काम करता है और लगातार कागज को संभालता है। चूंकि कागज त्वचा से नमी को दूर करता है, यह छालरोग के लक्षणों को बढ़ा सकता है। नतीजतन, उसके हाथ "स्कैबिंग और खून बह रहा था," वह कहता है।

Schusteff के त्वचा विशेषज्ञ ने उसे जीवविज्ञान दवा Humira (adalimumab) पर रखा। चार इंजेक्शन के बाद, स्स्टेफ ने अपने मुंह में एक अजीब स्वाद का अनुभव करना शुरू कर दिया, और उसके होंठ और उसके मुंह के अंदर सूजन महसूस हुई, हालांकि वे नहीं थे। उनके लक्षण दुर्लभ दुष्प्रभाव के कारण थे: एक मौखिक कवक संक्रमण जिसे थ्रश कहा जाता है। संक्रमण Schusteff जैसे लोगों में गंभीर हो सकता है, जिनके साथ एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली है। उन्होंने थ्रश के इलाज के लिए दवा लेना शुरू कर दिया है लेकिन अभी भी सुधार देखने की प्रतीक्षा कर रहा है।

Schusteff के लिए, सोरायसिस के लिए इलाज बीमारी से भी बदतर था। वह कहता है कि वह कभी भी ऐसी दवा नहीं लेगा जो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाएगा।

एक बहुआयामी समस्या

स्कस्टेफ़ का अनुभव पुरानी बीमारी के इलाज के दौरान रोगियों के सामने आने वाली चुनौतियों का सामना करता है। मई 2014 में प्रकाशित यूरोपीय अकादमी के जर्नलोलॉजी और वेनेरोलॉजी के जर्नल में प्रकाशित शोध ने दिखाया कि छालरोग जैसे त्वचा संबंधी स्थितियों के इलाज में खराब अनुपालन एक आम और बहुआयामी समस्या है। दुर्भाग्यवश, गरीब पालन से गरीब परिणामों और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के विकास के लिए जोखिम बढ़ गया है।

"हम लगातार ऐसी दवाओं पर बनाम सोरायसिस के पेशेवरों और विपक्ष का वजन कर रहे हैं जिनके पास दुर्लभ साइड इफेक्ट्स की संभावना है" न्यू यॉर्क शहर में एनवाईयू लैंगोन हेल्थ में रोनाल्ड ओ। पेरेलमैन डिर्माटोलॉजी विभाग में नैदानिक ​​सहयोगी प्रोफेसर एंड्रिया नेमैन,

जीवन शैली पर प्रभाव

इलाज के साथ चिपकने के लिए अन्य चुनौतियां हैं। डॉ। निमैन कहते हैं, कुछ उपचार रोगी की जीवनशैली पर बहुत अधिक बोझ हैं।

"इलाज के साथ रहने के लिए पुरानी स्थितियों के साथ [रोगियों] के लिए यह एक बड़ा मुद्दा है।" मरीजों को अपने डॉक्टर के निर्देशों के तरीके में अपना इलाज लेने के लिए याद रखना होगा।

"जो कुछ भी जीवनशैली में कई अनुप्रयोगों या कठोर परिवर्तन की आवश्यकता है [एक चुनौती हो सकती है]," सहयोगी प्रोफेसर और निदेशक व्हिटनी ए हाई कहते हैं, अरोड़ा में कोलोराडो स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में त्वचाविज्ञान। उदाहरण के लिए, कुछ रोगी एक सामयिक उपचार को लागू करने में सहज नहीं हैं। लगभग 75 से 85 प्रतिशत सोरायसिस रोगियों में त्वचा की भागीदारी के सीमित क्षेत्र होते हैं, और उनमें से कई के लिए सामयिक उपचार उपचार का प्राथमिक तरीका हैं।

"सामयिक [उपचार] के साथ, रोगियों को प्रति दिन कई बार इलाज करने का बोझ होता है , "डॉ हाई कहते हैं।

ड्यूल्स में यूटी साउथवेस्टर्न मेडिकल सेंटर में एक त्वचा विशेषज्ञ, हेदर विकरलेस, एमडी, एमएचएच कहते हैं," कई टॉपिकल थेरेपी चिकनाई और मरीजों के कपड़े गड़बड़ कर रहे हैं, जो स्कस्टेफ़ के डॉक्टर हैं। उपचार कैसे किया जाता है - मलम, क्रीम, या फोम - रोगियों का पालन करने में कितना अच्छा अंतर हो सकता है।

सोरायसिस से प्रभावित शरीर के हिस्से के लिए सही विधि चुनना महत्वपूर्ण है, डॉ विकरलेस कहते हैं। यहां तक ​​कि एक पेंच डिस्पेंसर के रूप में एक पेंच डिस्पेंसर के रूप में एक विवरण भी एक स्क्रू-ऑफ टॉप बनाम पालन में अंतर डाल सकता है, क्योंकि रोगियों को पंपों के साथ डिस्पेंसर का उपयोग करने की अधिक संभावना होती है।

मरीजों को व्यवस्थित दवा (गोली या इंजेक्शन) लेना पड़ सकता है, उन्हें देखना पड़ सकता है आहार या अल्कोहल पीने से बचें। प्रकाश चिकित्सा से गुज़रने वाले लोगों को अपने उपचार के लिए अपने डॉक्टर के कार्यालय से यात्रा करने का समय निवेश करना चाहिए। एक मरीज के व्यक्तिगत और पेशेवर जीवन पर टोल महत्वपूर्ण हो सकता है।

नीमैन का कहना है कि उनके पास मरीज़ हैं जो अपना उपचार रोकते हैं और फिर सोरायसिस वापस आते हैं। "समय के साथ, [जब वे इलाज पर वापस आते हैं], वे वापस लौट सकते हैं [बीमारी को नियंत्रित करने के मामले में], या शायद वे थोड़ा और बदतर हो जाते हैं।" कुछ जैविक दवाएं रोगियों को पूर्ववत करती हैं एंटीबॉडी विकसित करने के लिए। जब वे उपचार पर जाते हैं और बंद होते हैं, तो वे प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं। इसका मतलब है कि उन्हें उपचार स्विच करने की जरूरत है। वह कहती है, "जब तक यह काम कर रहा है, हम आमतौर पर एक चिकित्सा पर बने रहने की कोशिश करते हैं।" "यह बार-बार ब्रेक के साथ उत्तरदायी नहीं हो सकता है।"

उपलब्धता और लागत

पालन करने की सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक ज्यादातर रोगियों के नियंत्रण से बाहर है: स्वास्थ्य बीमा। Schusteff के लिए, वह अपने चिकित्सकीय प्रशासन शुरू करने में सक्षम होने से पहले वयोवृद्ध प्रशासन के साथ काम करने में काफी समय लगा।

"बीमा कंपनी के साथ आगे बढ़ने में महीनों लग सकते हैं," विकरलेस कहते हैं। कुछ बीमा कंपनियों को पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर एक रोगी को एक और अधिक महंगी दवा को कवर करने से पहले एक चिकित्सा पर असफल होने की आवश्यकता होती है।

फिर उपलब्धता की बात है। कई फार्मेसियों में कुछ नए जैविक चिकित्सा नहीं होते हैं क्योंकि वे उन्हें स्टॉक रखने के औचित्य को उचित ठहराने के लिए पर्याप्त नहीं बेचते हैं, विकरलेस कहते हैं। इसका मतलब है कि रोगियों को अक्सर अपनी दवा को एक विशेष फार्मेसी में प्राप्त करना होता है, जो बीमा कंपनी की पसंदीदा विशेषता फार्मेसी सूची में हो सकता है या नहीं भी हो सकता है। यह प्रक्रिया की जटिलता और संभावित लागत की एक और परत जोड़ता है।

जैविक चिकित्सा भी महंगे हैं, और मरीज़ बड़ी प्रतियां ले सकते हैं जो वे बर्दाश्त करने के लिए तैयार हैं।

"किसी भी समय जटिल [बीमारी] प्रबंधन, मरीज़ लंबे समय तक इलाज के साथ चिपकने की संभावना कम है। "हाई कहते हैं। इसलिए रोगियों को अपने डॉक्टरों के साथ काम करने के लिए उन कारकों को हल करने के लिए काम करना पड़ता है जो चल रहे उपचार को प्रभावित कर सकते हैं।

"रोगी-डॉक्टर संबंधों के साथ पालन करने के लिए बहुत कुछ है," नीमन कहते हैं। वह कहती है कि साइड इफेक्ट्स को संबोधित करने और रोगियों के सवालों के जवाब देने के लिए डॉक्टरों को उपलब्ध होना चाहिए। "एक रिश्ते की स्थापना [उनके डॉक्टर के साथ] रोगियों के अनुपालन के स्तर को बढ़ावा देता है।" अंतिम अपडेट: 9/14/2017

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